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鲁东大学信息公开申请
鲁东大学依申请公开申请表

                                             申请号:

申 请 人 信 息

公民

姓 名*

工作单位*

证件名称*

证件号码*

联系电话*

传 真

电子邮箱*

联系地址及邮政编码*

法人/其他组织

名 称*

组织机构代码*

法人代表*

联系人姓名*

联系人电话*

传 真

电子邮箱*

联系地址及邮政编码*

所需信息情况

信息索取号或文号

所需信息的内容描述*

所需信息的用途*

所需信息的指定提供方式*(单选)

□ 纸质文件

□ 电子邮件

□ 光盘

□ 磁盘

获取信息的方式*(单选)

□ 邮寄

□ 快递

□ 电子邮件

□ 传真

□ 自行领取

特别声明:本人承诺本表格所填写的各项内容均准确无误,愿意承担可能出现的有关法律责任。

申请人签名*(盖章):

年 月 日

说明:“*”标注项为必填项。

 

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